Ensemble pour y voir plus clair
Comme chaque année , la réunion "ENSEMBLE POUR Y VOIR PLUS CLAIR" ,qui se tient à la clinique IOS , rassemble des médecins de plusieurs horizons pour faire le point su...
Toute l'actualitéLa presbytie
Qu’est-ce que la presbytie ?
La presbytie apparaît vers 40-45 ans. Elle est la conséquence d’une évolution naturelle de la vue.
La presbytie se caractérise par une baisse de la vision lors de la lecture de petites lettres ou lorsque la lumière est insuffisante. Concrètement, vous devez augmenter votre distance de lecture en éloignant votre livre ou votre journal, vous avez besoin de plus de lumière pour vous maquiller…
Cette situation s’explique par une diminution naturelle de la capacité d’accommodation de votre cristallin, c’est-à-dire de sa capacité à faire une mise au point tout comme le fait l’autofocus d’un appareil photographique. Avec l’âge, votre cristallin perd de son élasticité.
La mise au point pour la lecture et la vision de près ne se fait plus correctement.
Presbyte : vous voyez difficilement de près
Avec l'âge, votre oeil accomode moins bien car votre cristallin perd de son élasticité
La presbytie est-elle héréditaire ?
La presbytie est une conséquence du vieillissement de l’œil, elle n’est pas d’origine héréditaire.
Comment évaluer ma presbytie ?
La presbytie se chiffre en dioptries.
Le défaut de vision est assez semblable chez tous les individus.
On l’évalue à + 0,75 dioptrie à 45 ans ; + 1,50 dioptrie à 50 ans ; + 2 dioptries à 55 ans ; + 2,50 dioptries à 60 ans et + 3 dioptries après 60 ans.
Cette addition se surajoute à celle des lunettes que vous portiez déjà éventuellement : à 60 ans, si vous étiez myope de - 6,00 dioptries, vous devrez être corrigé à - 3,00 dioptries de près (- 6 + 3) ; si vous étiez hypermétrope de + 2,00 dioptries, vous devrez être corrigé à + 5,00 dioptries (2 + 3).
Ainsi, une myopie de l’ordre de - 3,00 dioptries permet à 60 ans de continuer à lire le journal sans lunettes.
Comment va évoluer ma presbytie ?
La presbytie commence en général vers 40-45 ans. Elle progresse jusqu’à environ 60 ans, puis se stabilise.
Comment peut-on corriger ma presbytie ?
Elle peut se corriger par le port de lunettes, parfois par des lentilles de contact.
Les techniques pour une correction par laser sont en plein développement ,elles ne sont pas toujours utilisables ,le recours à un geste opératoire sur le cristallin est parfois envisagé.
A 6 ans, sans correction et sans être porteur de défaut visuel, la distance de lecture par accommodation est possible à 7 cm en moyenne ; à 20 ans, elle est de 10 cm ; à 40 ans, de 30 cm et à 70 ans, elle passe à 2 mètres en moyenne ! Cela est très variable en fonction du défaut visuel avant d’être presbyte.
Comment peut-on corriger ma presbytie lorsque la presbytie est devenue trop forte pour le Presbylasik.?
Si la presbytie touche une personne portant déjà une correction pour une petite myopie ,il conviendra de s'assurer que l'intervention choisie en général le lasik rende effectivement service à cette personne de loin comme de près :en effet il serait dommage de retirer les lunettes de loin pour en porter de près .
Dans le cas d'une personne n'ayant jamais porté de lunettes et qui commence à ressentir la presbytie ,en fonction de l'utilisation visuelles , de l'exigence visuelle ,on pourra discuter de technique de presbylasik dans certains cas mais aussi de solutions comme les InLays intra cornéens qui sont posés sur l'oeil dominé et permettent une vision de loin comme de près .
L'autre solution de chirurgie réfractive s'appelle PRELEX (Presbyopia Lens Exchange ) ce qui signifie que cette opération ,plus importante à réaliser qu'une chirurgie cornéenne ,est rendue nécessaire pour les circonstances où la presbytie n'est plus assez efficacement corrigée par un lasik par exemple.Dans cette technique ,le cristallin est remplacé alors qu'il est encore clair (à la différence de la cataracte ) mais devenu trop rigide .
L'opération est superposable à la chirurgie de la cataracte ,la principale différence porte essentiellement sur le cristallin de remplacement .Cette lentille dite Premium par les fabricants va corriger la myopie ,l'astigmatisme , l'hypermétropie et donc aussi la presbytie .
Il convient de prendre les mêmes précautions que toute chirurgie intra oculaire pour ces opérations.
En résumé ,retenons que la chirurgie de la presbytie sera surtout par laser jusque 50 -55 ans .Ensuite et en fonction de chacun ,on peut dire qu'après 55 ans les PRELEX permettront une plus large autonomie par rapport aux lunettes.En effet les opérés sont souvent sans lunettes pour 90% des activités.
