Actualité 15/09/2014

Information Chirurgie Réfractive

La prochaine réunion d’information sur la chirurgie réfractive aura lieu à l’Institut Ophtalmique de Somain, 28 rue Anatole France,  59490 SOMAIN, à 18H30 : ...

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Symptômes de la cataracte

Symptomes de la cataracte

Afin de bien comprendre les symptômes de la cataracte il est important de comprendre tout d’abord ce qu’est une cataracte.

On appelle cataracte une opacification le plus souvent partielle, mais parfois totale du cristallin. Le cristallin est une petite lentille biconvexe (comme une loupe) qui se situe en arrière de l’iris (qui détermine la couleur de l’œil). Evidemment cette opacification du cristallin entraine des conséquences visuelles comme lorsque l’on regarde à travers une vitre dépolie. C’est pour cela qu’une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

La vision brouillée

De loin et ou de près, c’est le signe le plus fréquent de cataracte (93,6% des cas). Si les cataractes très évoluées sont très gênantes et amènent généralement les patients à consulter, les formes débutantes ou peu évoluées et lentes sont plus difficiles à repérer par le patient.

La vision brouillée peut apparaitre progressivement, c’est le cas le plus classique. Mais parfois elle peut apparaitre très rapidement en quelques semaines ou quelques mois.

Certaines activités qui étaient possibles et faciles deviennent difficiles voire impossibles. La cataracte concerne le plus souvent les deux yeux mais parfois un seul œil. Elle est alors plus difficile à diagnostiquer pour le patient car la mauvaise vision d’un œil est compensée par la bonne vision de l’autre œil. Il en résulte malgré tout une gêne et une maladresse dans la vie quotidienne. C’est parfois en cachant un œil que le patient s’en rend compte brutalement. Chez lui le patient peut essayer de fixer une horloge (ou un objet équivalent) à quelques mètres (toujours la même distance pour pouvoir comparer) en cachant un œil puis l’autre, et ce tous les 6 mois pour vérifier grossièrement l’évolution de sa vision. En cas de doute, il devra consulter son ophtalmologiste, qui de toutes les manières doit être régulièrement consulté à partir de la quarantaine. La brouille visuelle peut prédominer en vision de loin, et moins souvent en vision de près. Si la cataracte est évoluée, la vision de loin et de près est touchée simultanément. Parfois la vision de loin se détériore alors que la vision de près s’améliore un peu. Il s’agit souvent d’un signe de cataracte. Si la vision brouillée apparaissant lentement chez le patient âgé est le plus fréquemment due à une cataracte en France, d’autres maladies oculaires peuvent se révéler par le même symptôme (dégénérescence maculaire liée à l’âge ou DMLA, diabète, glaucome …) . Seul l’examen ophtalmologique fera la différence d’autant que dans certains cas plusieurs maladies peuvent coexister.

Mes lunettes ne vont plus

Le patient a l’impression que ses lunettes ne sont plus adaptées en particulier en vision de loin et il ressent un inconfort  dans certaines circonstances visuelles de la vie quotidienne. A partir de la soixantaine (et parfois de la quarantaine) cette sensation doit amener à consulter son ophtalmologiste habituel.

Des éblouissements

Ils peuvent être associés à  une diminution de la tolérance à la lumière, que ce soit en forte luminance le jour (ciel clair, ciel nuageux, neige,  soleil) ou du fait des phares de voitures la nuit (un tiers des cas).  Ce peut être lors de la conduite nocturne.

Difficultés de la localisation dans l’espace

Certains patients peuvent éprouver des difficultés à localiser à temps les panneaux routiers.

Modification de la vision des couleurs

Une modification de la vision des couleurs est parfois décrite par les patients. Ce peut être une atténuation de  toutes les couleurs  ou la disparition progressive des bleus.

Une vision double

Elle survient sur un seul œil  et est en pratique beaucoup plus rare. Le patient s’en aperçoit en cachant un œil puis d’autre et perçoit deux images décalées.

Tous ces signes sont fréquemment associés à la cataracte mais seul l’examen de l’œil par un ophtalmologiste pourra faire le diagnostic exact et éliminer d’autres diagnostiques  parfois plus graves ou difficiles à traiter (glaucome, dégénérescence maculaire liée à l’âge …).