La chirurgie du strabisme est une solution efficace pour réaligner les yeux lorsque l’un des yeux dévie de son axe. Elle s’adresse aussi bien aux enfants qu’aux adultes et permet de corriger un déséquilibre musculaire à l’origine d’une gène esthétique, d’un inconfort visuel ou d’une vision double. Loin d’être uniquement une opération “esthétique”, cette chirurgie améliore souvent la qualité de vie visuelle.
Le strabisme désigne un défaut d’alignement des yeux : alors que les deux yeux doivent normalement bouger ensemble pour fixer un point, l’un d’eux dévie. Cette déviation peut être permanente ou intermittente et orientée vers l’intérieur (strabisme convergent), l’extérieur (divergent), le haut ou le bas.
Il existe donc différents types de strabisme :
Les strabismes peuvent également être classés selon l’ampleur de la déviation.
Chez l’enfant, le strabisme est souvent lié à un trouble visuel non corrigé (comme l’hypermétropie) ou à une mauvaise coordination des muscles oculaires. Sans prise en charge, cela peut entraîner une amblyopie, c’est-à-dire une perte de vision durable sur l’œil qui dévie. Chez l’adulte, il peut survenir après un traumatisme ou une atteinte neurologique. Il est alors parfois responsable de vision double (diplopie) et d’une gêne esthétique qui peut s’avérer handicapante.
Au-delà de l’impact visuel, le strabisme peut nuire à la qualité de vie, à la confiance en soi ou aux interactions sociales. Lorsqu’il devient gênant au quotidien, un traitement peut être proposé, allant du port de lunettes à des séances d’orthoptie, voire une chirurgie du strabisme pour réaligner les yeux durablement.
La chirurgie du strabisme est proposée lorsque les traitements non chirurgicaux (lunettes, exercices orthoptiques, prismes) ne suffisent pas à corriger l’alignement.
L’opération peut également être envisagée lorsque le strabisme entraîne une gêne fonctionnelle ou esthétique importante.
Pour connaître le moment le plus adéquat pour une opération, il est indispensable de faire un bilan ophtalmologique ou orthoptique avant d’envisager la chirurgie. Un examen complet permet de mesurer précisément l’angle du strabisme, d’évaluer la vision de chaque œil et la coordination oculaire. Chez l’enfant, cette évaluation se fait en lien avec un orthoptiste. Chez l’adulte, des examens complémentaires peuvent être nécessaires (OCT, scanner orbitaire, bilan neurologique en cas de paralysie).
L’objectif est de planifier une intervention ciblée sur un ou plusieurs muscles oculaires, afin de rétablir l’équilibre entre les deux yeux.
La chirurgie se déroule sous anesthésie générale dans la majorité des cas. Elle est réalisée en ambulatoire, ce qui signifie que le patient peut rentrer chez lui peu de temps après l’opération. Le chirurgien accède aux muscles oculaires via une incision conjonctivale, sans toucher au globe oculaire lui-même.
Plusieurs interventions sont alors envisageables :
Ces gestes sont pratiqués sous microscope opératoire, à travers une incision conjonctivale discrète, sans ouvrir le globe oculaire. L’intervention dure généralement entre 30 et 60 minutes.
Après l’intervention, une légère gêne oculaire est fréquente pendant quelques jours, parfois accompagnée de rougeur, de picotements ou d’une sensation de corps étranger dans l’œil.
Ces symptômes disparaissent progressivement avec le traitement prescrit (collyres et/ou pommade).
Dans la majorité des cas, l’opération améliore largement l’alignement des yeux et permet une nette réduction, voire une disparition, de la déviation. Chez l’enfant, elle favorise une meilleure coordination visuelle et peut aider à stimuler l’œil “paresseux”. Chez l’adulte, elle réduit la vision double (diplopie) et améliore souvent le confort visuel au quotidien, sans oublier le bénéfice esthétique.
Un suivi régulier reste important, surtout chez les enfants, car une prise en charge complémentaire (orthoptie, lunettes…) peut parfois être nécessaire pour consolider les résultats.
Situé à Somain, Douai, Valenciennes et Cambrai, l’Institut Ophtalmique Nord de France est un pôle d’excellence reconnu en chirurgie ophtalmologique.
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